上海联盟

新华医院儿科医生兼宝妈教你如何躲避儿科就诊高峰

只看楼主 收藏 回复
  • - -
楼主

乍暖还寒时节,极易引起感冒发烧。小朋友一发烧就跑医院?儿科看病高峰期,心急的妈妈不在少数。尤其是二孩时代,儿科门诊里看病的孩子更多了……

新华医院新生儿科医生赵冬莹是个7岁女娃的妈妈,她有足够强大的心理和知识去应对孩子的生病问题,可是家人的纠结依然困扰着她,妈妈反复在家科普疾病特点已经是这个小家庭的“新常态”。


特别是有一次女儿连续发了6天的40度以上的高烧,前三天有她坐镇,家里的气氛还很淡定,可是一到第四第五天,爷爷奶奶就坐不住了,一直劝说去医院看病。直到第七天,赵医生才带娃到医院看病,她说:“后面三天应该是合并细菌感染了,到了第七天的确符合了就诊的指征了。”赵冬莹说:“如果过早去人满为患的医院,反而会感染,加重疾病的周期。”


带娃多年、看病多年,这个儿科医生归纳了一套儿科何时该去看病的原则:


关于流感与发烧


流感:上午精神很好,下午或晚上就发烧了而且除了发烧以外,无其他症状,精神也很好。这种情况无需就医,在家测量体温高低。


  • 37-37.5度为小孩正常体温

  • 38.5度以下:认为小孩低烧,建议在家,不需要吃药、可以通过物理降温或者吃中成药小儿柴桂退烧颗粒,且衣服不能穿太多(散开)、多喝水、多注意观察小孩精神情况。

  • 39度左右:建议可以在家观察,但是需要吃退烧药,不主张让孩子硬撑。

  • 39度以上:首选泰诺林。若是体温不下降的话(无效)可以用美林。一天不超过四次,可以4-6小时重复一次。

  • 40度以下:可以在家吃药观察,但必须观察孩子的精神状况以及有无出现其他症状。

  • 40度以上:建议就医。



应对发烧tips脱掉点衣服比喝水更重要

喝水对于降温效果不大,帮助孩子散热很关键,所以应该把孩子的衣服脱掉一点,不要包得很紧。


必须及时就医的情况:

  • 出现呕吐,吃多少吐多少(伴发烧)

  • 嗜睡,孩子一整天昏昏沉沉,不哭不闹(伴发烧)

  • 咳嗽伴气促(过敏伴发哮喘),少咳可在家观察

  • 6个月到3岁间容易发生“高热惊厥”。若既往有病史的话,体温在38.5以上就需要及时到院就医,因为体温在39度会发生抽筋的现象(不是所有小孩都会这样,大部分的小孩还是可以观察到39度的,甚至40度以下)。


生病多久会好?


一般流感都会反复3-5天左右:若第1、2天发烧得厉害,达到39度,后面两天会慢慢下来,降至38度左右。但是如果家长发现一直都在39度左右,一直没下来(第三天第四天),甚至体温越来越高,则需到医院就医,有可能伴发着其他疾病。


流感本身是一个自愈性疾病,治疗主要依靠人体自身抵抗力,没有特效药。但在抵抗力下降后,情况会发生变化,就不再是单纯的流感,后期会被其他细菌感染,基本上需要抗生素的应用。烧了三、四天以上还是如此反复,到医院就诊后可以合理使用抗生素。前三天不建议用抗生素,第三天以后还是高烧容易出现其他疾病例如肺炎。


就病毒感染而言,大量喝水并不能缩短病程,但是在出现高热的情况下,需喝水补充由于高热丧失的水分,同时建议可以在水里放维生素C片,儿童剂量是成人的一半,婴儿的话就是其四分之一片,可能会有部分的作用。


日常护理很重要:



休息很重要:


幼儿园小孩容易烧退后闹着玩看电视,但是退烧后,请家长务必不让小孩玩耍,还是让小孩尽量睡觉,能睡多少就睡多少。睡眠很重要,可以增加抵抗力;学龄期的孩子,建议家长别让孩子刚恢复就上学考试,孩子课业重也请尽量保证孩子休息。


通风很重要:


家里有多个房间怕孩子着凉,轮流开不同房间的开空调制热,不要在同一个空间待太长时间,容易造成空气不流通。净化器虽有效但是空气不流通解决不了根本问题。


保暖很重要:


对于健康小孩来说:注意保暖是很重要的,尤其是运动后(小孩容易出汗,若是没有注意保暖,及时擦干汗或更换衣服,容易得流感);但对于已经发热的孩子则建议穿少点, 有助于散热。


发病率高的人群主要还是幼儿园阶段的(3-10岁之间比较多,幼儿发病多且容易惊厥),小学三年级以上的孩子有部分的抵抗力没有那么高的发病率,若发烧也基本在38左右,不太出现39或40度高烧。


抗生素误区:

  • 家长提前使用。

  • 家长拒绝使用:建议听医生,不要看了书或者凭自我经验用药。


关于儿童腹泻呕吐


腹泻是儿童常见的疾病之一,尤其到了秋冬季,腹泻会集中爆发,我们也称之为秋季腹泻。秋季腹泻的主要病原体为轮状病毒,它主要侵袭肠上皮细胞,造成类似胃肠炎的症状。


呕吐的护理:


建议大家,当孩子出现反复呕吐时,不要进食或进水,先观察3-4小时,等3-4小时后不吐了,再给与少量的食物和水饮用。另外呕吐后,给与的食物尽量为半流质,例如米粥,面条等等。当然,如果孩子什么都不吃,还在拼命的呕吐,甚至吐出黄水或血丝出来,则建议即刻到医院就诊。



腹泻的护理:


对于可以吃固体食物的幼儿而言,尽量吃的清淡点,不要烧的太油腻。而那些以奶粉和母乳为主的婴儿,出现大量腹泻时,我们的建议是更换奶粉。


目前市面上有专门提供的腹泻奶粉,即为免乳糖奶粉。如果吃了这些奶粉仍有大量腹泻,可进一步服用脱脂免乳糖奶粉或部分水解奶粉。需要注意的是,这些奶粉属于治疗性使用,不能长期食用,建议不超过2周。腹泻期间,不建议喝牛奶,理由同上,牛奶中还有乳糖,可能会造成乳糖不耐受性腹泻的发生。



腹泻的治疗


轮状病毒性腹泻是一个自限性疾病,病程约2周左右。但需要强调的是腹泻造成脱水可能会导致婴幼儿的死亡。因此,水分的补充是治疗腹泻病的重中之重。


首先需明确的是什么样的孩子提示有脱水,简单说来观察一下几个项目:


尿量有无减少,哭时有无眼泪,精神是否萎靡,四肢是否冰凉,若为婴儿,家属还可以摸一下前囟是否凹陷。若出现其中一个,就需要考虑脱水,及时补充水分。最佳水分的补充是予以口服补液盐冲泡在温水里服用,即刻补充水分又可补充电解质。


但若是患儿呕吐频繁,无法进水,则需即刻至医院予以静脉补液。其他的药物治疗常见的有蒙脱石散剂,益生菌等,这些都是OTC用药,家属可随时在药房购买。需要提出的是,单纯的轮状病毒性腹泻不需要抗生素的使用。


腹泻的预防


只要接触极少量受感染的粪便,即有可能形成交叉感染。轮转病毒在体外非常脆弱,一般的消毒剂或洗涤液即可杀灭病毒。因此手卫生非常重要,家中如果有二孩的家庭,更要注意,每次换尿布或接触粪便后立刻洗手,督促幼儿饭前便后洗手,勤换污染的内衣内裤,定期消毒玩具,能有效避免轮状病毒的传播。


来源:上海学前教育



长按二维码关注我们

一起成为更优秀的人





举报 | 1楼 回复

友情链接