订单式培养解决“新乡医”青黄不接

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  来源：:解放日报 　作者:顾泳 

“半医半农、一根针一把草”，传统乡村医生又称“赤脚医生”，在把守乡村健康第一关中担当重要角色。随着时代变迁，老一辈乡医技术水平相对落后，难以满足居民健康需求，乡医队伍一度面临青黄不接尴尬局面。

定向培养乡村医生，有效破解这一难题。，自2010年起，奉贤区实行“订单式”乡村医生免费培养政策，至今招录定向生219名、毕业159人，64人纳入社区卫生服务中心事业编制。新一代乡医历经规范化培养，扎根泥土，“兜底”乡村卫生，让更多乡村居民不出远门就能享受到规范、到位的诊疗服务。　　

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扭转村民对“新乡医”的成见

奉贤区南桥镇张翁庙村乡村医生程燕，是首届定向培养的“新乡医”。8年前，她从学校毕业回到农村，也曾迷茫，最终在坚持和执着中找到答案。两年前，程燕以娴熟技能荣获全国基层岗位大练兵技能竞赛“全科医疗农村组”二等奖，成为业务过硬的“新乡医”。

刚毕业来到村卫生室，程燕很不适应，“农村老人多，老年人看到‘老乡医’都特别信任，很长一段时间，我的诊室里应者寥寥，着实尴尬。”在农村给人看病，比市区更难。没有二、三级医院的高科技技术与设备，仅靠有限条件，凭借自己“勤学、勤问、勤记、勤动”的8字箴言，程燕在实践中逐渐探索出治疗疾病的有效方法，用实力扭转了村民对“新乡医”的成见。村民周老伯一直高血压控制不好，在程燕的精心用药、生活干预下，周老伯多年的头疼症状明显减轻，自此认定小程医生能力强。

前年，奉贤区内所有村卫生室全覆盖实施医保联网结算。程燕利用自己扎实的电脑信息功底，手把手带教“老乡医”，为年老的医生密密麻麻写下了挂号、开单、收费、发药、电子处方的书写、电子病历的打印等电脑操作的每一个步骤，不厌其烦一遍又一遍地教，直到“老乡医”学会为止。“你这么个年轻人，为啥愿意来农村？”如今，面对这样的问题，程燕给出掷地有声的答案：“这里有需要我的乡亲，有丰富的经验可以掌握，更有广阔的天地可以开拓。”

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村卫生诊疗年增16.91%

像程燕这样的新乡医，在奉贤已成为乡村社区卫生的坚实守门人。数据显示，目前奉贤区共有159家村卫生室，乡村医生共有447人，其中定向培养毕业生163人。去年一年，奉贤区村卫生室门诊服务达155.82万人次，比前一年增长16.91%。

新乡医的临床水平怎样一步步提升？，区内建立了新乡医三级培训制度；每年邀请市级专家开展乡村医生业务培训，还组织考试，确保毕业回农村的新乡医医疗服务水准稳步提升。南桥社区卫生服务中心还有的放矢地设计新乡医培养计划，具体包括：遴选骨干每周参加“中山医院—南桥”全科教学门诊，定期安排优秀骨干驻村，带教指导乡医开展诊疗活动；针对新晋乡医，中心指定安排“一对一”导师制带教，实施个性化培养。

通过家庭医生联动，带动新乡医“兜底”乡村居民诊疗服务。西渡社区卫生服务中心6个家庭医生工作室按所辖村委安排9名家庭医生常年“下村”。仅去年下半年，家庭医生带教了5名新乡医，开展慢性病规范管理诊疗2436人次，对控制不佳和不稳定的慢性病患者上转工作室168人次，开设延伸处方22张、长处方196张，使常见病、多发病诊疗顺利下沉至村。　

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持续培养弥补人才短板

留住乡村居民的心，留住年轻新乡医的心。奉浦新村居民老宋患有溃疡性结肠炎，需长期服用“美沙拉嗪肠溶片”。过去，老宋必须往返市区大医院才能配到此药，每次都要折腾一整天。偶然一次，他来到奉浦新村韩村卫生室量血压，家庭医生袁梅娟告知，延伸处方可以解决往返配药苦恼。如今，老宋在家门口就能收到直达的延伸处方，“我一年省下的车费、挂号费就有好几百块，真的太方便了！”

在韩村卫生室内，最早加入的新乡医夏娟工作已有7年多，新乡医黄磊则成了最年轻的村卫生室室长。黄磊告诉记者，“在这里跟着家庭医生学本领，服务乡亲、守护健康，获得感满满的。”记者获悉，为稳定新乡医队伍，，提升乡村医生绩效考核、激励分配制度。据统计，去年区内乡村医生年均收入超过6万元，老一代农保乡村医生补贴费标准也“水涨船高”。

新乡医的长久发展，也有短板需要补齐。奉贤区卫计委负责人告诉记者，目前全市开展的乡村医生定向培养中，尚缺少中医药专业定向培养机制。另外，近几年定向培养乡村医生招生名额有所减少，远郊地区近阶段医生数量尚无法满足镇村一体化要求，乡医整体数量仍有缺口。适当增设中医全科专业的乡医定向培养教学点、持续开展乡村医生定向培养政策，将可使乡村诊疗服务再上一个台阶，惠及更多乡村居民。

                 

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