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除了定期体检,你的甲状腺结节需要手术吗?

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除了定期体检,甲状腺结节还要留意这 5 个健康问题

作者: 海棠     来源   健康甲状腺


相信很多体检查出有甲状腺结节的人,医生都会告知:

「没事,定期体检就好了」。

不过这句话对你来说不够,《孙子兵法》说得好,「知己知彼,方能百战不殆」,这个「结节」若发生变动会有哪些征兆呢?

高低代谢综合征

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

如果甲亢了的话,甲亢会使交感神经兴奋性会加强,新陈代谢会加快。

你可以感知到的一些表现为:吃得多了、容易饿、吃不胖、怕热多汗、心慌气短、平静时也有可能听到心脏扑通扑通跳得很快、脾气变暴躁不耐烦了等等。

如果甲减的话,那么情况就相反了,怕冷、嗜睡,还变胖了。

但这些表现都很容易被忽视,往往首先被注意到的是「脱发」问题。不仅仅是脱发,还会掉眉毛、男性朋友还会有胡须稀疏的表现,脱发严重的,甚至可能发生秃顶。

如果这些表现很多都中了,回想下可能的原因是什么?压力过大了?还是没有缘由就变这样了?

如果找不到原因,建议你去医院复查下甲状腺功能,顺便检查下你的结节是否有变化。

甲状腺肿大

怎么判断甲状腺是否肿大?

准备个镜子,脖子稍微抬高,后仰,让脖子可以充分展现在镜子前。对着镜子,看看甲状腺的位置是否有肿大,两侧是否对称、是否有一侧偏大的情况。

正常甲状腺、甲状腺肿

将食指、中指、无名指,三个手指头并拢,从脖子中间沿着两侧,从上到下轻轻触摸,看有无结节、肿大。


咽口水时,再摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置,看看能不能摸到硬硬的小结节,或者软软的小鼓包、小肿块。


甲状腺肿大可分为三度,正常甲状腺是看不到也摸不到的。


  • Ⅰ 度:看不到甲状腺,但是可以摸到。做吞咽动作时,肿块可随颈部上下移动。

  • Ⅱ 度:甲状腺肿大既可以看到,也可以摸到,但在胸锁乳突肌之内。用力把头转到一侧,就可以看到或摸到那条硬硬的胸锁乳突肌了。

  • Ⅲ 度:甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘。


若是能摸到,那么你需要去医院检查下甲状腺了。


眼球突出

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照照镜子,看看眼睛是否和以前不一样了呢?

近期排便异常

甲亢会加速胃肠蠕动,使排便增多,甚至腹泻;而甲减则刚好相反,可能会有便秘的问题。

月经不调

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嗯,男性可以绕过这条了。

没错,甲状腺有问题,还会影响到女性的月经,可能出现月经不调的各种问题,月经过多、过少,月经周期变长、变短……

说起这事,都是一把辛酸泪。就像大家了解到的,导致「月经不调」的原因有很多,要排查是不是甲状腺的问题,就需要结合上面提到的其它症状来判断了。当然,要确诊的话,还要靠检查结果说话。

除了这些以外,甲状腺结节若有「异动」,还有可能出现皮肤、四肢水肿,手抖,肌肉无力等异样表现。

最后,还是那句话,如有不适,及时找内分泌科医生就诊;定期体检也很重要,能帮你发现那些可能被你忽视了的健康问题。


【链接】

你的甲状腺结节需要手术吗?

作者: 徐乃佳    来源   健康甲状腺


近几年我国甲状腺癌的发病率不断上升,大约每 5 个人中,就有 1 个人有甲状腺结节,每 20 个有甲状腺结节的患者中就有 1 个可能是甲状腺癌。


甲状腺癌往往让人没有防备,可能在一次正常的体检中,突然被告知自己自己脖子上有一颗「定时炸弹」,需要动手术。


很多人直到进手术室之前都是懵的,任何手术都不是件小事,至少进手术室之前应该知道这几件事。

你需要做甲状腺切除手术吗?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


通常情况下,三类患者需要进行甲状腺手术。


第一类:甲状腺结节患者

但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术,只有出现下列某种情况才会建议手术。


  • 明确为恶性结节;

  • 高度怀疑为恶性结节;

  • 结节迅速长大,或影响美观;

  • 结节对气管或食管有压迫症状,如出现呼吸困难、吞咽困难等;

  • 伴有甲状腺功能亢进,口服药物治疗无效;

  • 本该呆在颈部的甲状腺,却天生呆在了胸骨后面,更不幸的是甲状腺还长出结节。


第二类:甲亢患者

符合下列情况中的一种,就可以考虑应用手术来治疗甲亢。


  • 因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢;

  • 甲亢伴甲状腺明显增大者,或肿大的甲状腺压迫了气管、食管;

  • 甲状腺在胸骨后,并出现肿大的甲亢;

  • 口服药物或放射碘治疗后复发,或坚持长期服药有困难;

  • 甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患;

  • 合并或疑为合并甲状腺癌。


第三类:甲状腺炎的患者

  • 如急性甲状腺炎伴有脓肿形成;

  • 桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大,影响美观或压迫气管、食道;

  • 怀疑合并甲状腺癌。


这些情况均适合手术治疗。

选择哪种手术方式好?

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甲状腺手术,说起来就是切除甲状腺肿块或甲状腺本身的手术,但到底怎么切,还是病情说了算。

1. 仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织

这种情况大多是针对单个甲状腺结节,且结节是良性的情况。

2. 切除一侧甲状腺组织

甲状腺分左右两叶,当单个结节不能区别良恶性,或者这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺状癌,且满足结节大小小于 1 mm 时,可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。


3. 切除过半的甲状腺组织

如果甲状腺结节较多,左右叶都有,也是良性的,切除范围为超过一半的甲状腺。

这三种手术方法可让患者保有将近全部或少量的甲状腺组织,维持一定的甲状腺功能,但这三种手术方法也使得结节存在复发的几率,一旦复发,再次手术难度很大,都不是主要的手术方式。

而且对于甲亢和桥本甲状腺炎,如采取上述方法切除甲状腺组织,会因为保留了较多甲状腺组织,为疾病复发留下祸根。


4. 只保留少部分甲状腺组织

只保留一侧不超过 10% 的甲状腺组织,其余全部切除,甚至将两侧甲状腺全部切除

这种手术方式是目前主要的手术方式,适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人,以及甲亢、甲状腺炎患者。


5. 切除全部甲状腺和颈部淋巴结

如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移,还要切除颈部淋巴结。

这些手术方式都可借助一种叫「腔镜」的工具,在颈前或腋窝或的乳晕旁边打个小孔,去完成手术。

术后无明显瘢痕,皮肤还是美美的。只是严重的甲状腺癌不能使用腔镜手术。

手术可能出现哪些并发症?

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手术都有并发症,甲状腺手术也不例外,但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺手术,因为绝大部分并发症发生率很低。

  • 喉返神经神经损伤

  • 喉上神经损伤

  • 低血钙

  • 甲状腺功能减退

  • 出血和感染

  • 气管软化、塌陷


手术后,要复查哪些项目

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

甲状腺手术后,一般先在留院 3~5 天,使用抗生素,观察伤口、发声状况,检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。

出院后该如何复查呢?


血钙和血磷:

暂时性低血钙者每周检查 1 次,2~4 周后它们将逐渐恢复正常。永久性低血钙者每月检查 1 次,如连续 3 个月正常,改为 3 个月检查 1 次。如手足和口面部麻木、抽搐加重,请尽快就医。

甲状腺功能:

甲状腺功能减退者每月检查 1 次,连续 3 个月正常的话,可每 3 个月检查 1 次,依然正常,可半年检查一次。如怕冷乏力加重,出现明显水肿,提示甲状腺功能减退加重,也请尽快就医。

甲状腺彩超:

甲状腺癌术后 1 年内 3~6 个月检查 1 次,无异常以后 6~12 个月检查 1 次;甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每 6~12 个月检查 1 次。

甲状腺球蛋白:

是人体内唯一由甲状腺合成分泌的蛋白质。甲状腺癌有残留或复发时,可检测到甲状腺球蛋白持续升高。故甲状腺癌术后每个 6~12 个月检测 1 次甲状腺球蛋白。

术后怎么吃?怎么动?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

1. 吃

术后第 1 天:甲状腺手术后当天应进食温凉的流质饮食,如肉汤、果汁、米汤。

术后第 2~3 天:仍给予温凉的半流质饮食如粥、面条等,以免对伤口造成刺激。

手术 3 天后:可逐步改为软食、普通饮食,以高钙、富含维生素的食物为主,避免辛辣刺激性食物。

术后转为甲状腺功能减退的患者要注意低脂饮食。原来甲亢的患者,也不必禁碘饮食,适量吃点碘盐和海鲜是可以的。


2. 动

术后 2 周内不要进行运动,不要提重物,2 周后可进行轻度运动如快走、骑自行车等,手术 1 月后再进行正常运动。


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